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“咦,陈兵、周墨,你们也在……”
“你也来了?”
这下,心内科、呼吸科都来了。
陈兵师兄对急诊医生曹云道:“说一下什么情况?”
急诊医生曹云道:“这个病人,73岁,高血压病史,昨天下午16点摔了一次,真骨挫伤,来到我们急诊科检查,做了CT,没有发现脑出血痕迹,然后在急诊科留院观察了一晚,没任何问题,第二天上午出院……”
“然后在1个小时前,再次摔倒,然后抢救,血压正常,心率偏快,但嘴唇发绀,指脉氧才91%,虽然眼睛等大等圆,但对光反射没那么灵敏,怀疑脑部出了问题,然后给病人做了CT,没有发现脑出血,但发现了一定的占位……”
注:嘴唇发绀:是机体血液里面的血红单板的含氧量下降造成的,是人体粘膜在缺氧的时候呈现的颜色变化。
注:脑颅CT:脑组织本身密度比较低,跟血液对比明显,所以如果有出血,那会有比较深的颜色(密度增高影)。
“发现了占位,我们就怀疑病人的脑部出现脑水肿,导致水肿体积挤压了正常的脑组织有脑水肿……”
脑水肿,是一种症状表现。
就跟发烧一样。
说明是有什么东西导致了脑水肿。
“脑颅CT已经确定了没有脑出血,说明有脑梗死,或者是昨天摔跤的时候,摔伤了脑组织……”
周墨点头。
脑海已经开始分析了起来。
没有脑出血,那肯定是脑损伤:要么是脑梗死造成,要么是摔伤造成。
昨天下午16点摔跤,距离现在还不到18个小时。
脑组织损伤,早期(24小时内),CT是很难看的出来的,CT上没有明显变化,可能仅有些许水肿。
只有过了24小时,或者48小时后,脑组织缺血坏死严重了,这时候才能看到很明显的低密度影了。
现在18小时,所以做ct才看不到结果。
急诊医生曹云:“在10分钟前,病人的血压,突然快速下降,一度到了7040mmhg……不过现在用升压药抗住了……”
周墨看了眼心电监护仪。
血压:9665mmhg……
血氧:97(吸氧中)
急诊医生曹云:“病人的病情,大概就是这样了,目前我们还没找到心脏泵血为什么会有问题,所以就请你们心内科过来看看什么问题,另外,呼吸科帮忙看一下呼吸是不是有问题,因为病人的血氧一直吊着……”
目光看向陈兵、张扬、周墨。
周墨此时已经有一些想法,也没藏着捏着,问道:
“有没有问过病人,昨天摔的时候,是头晕摔倒,还是脚没稳摔倒?”
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