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简单粗暴地理解为:心包炎=有摩擦音!
但是,没有去理解里面的逻辑!
心包炎、摩擦音,
两者之间的逻辑是什么?
心包炎→渗出液→摩擦音……
渗出液是关键!
在心包炎开始的时候,没有渗出液,就没有摩擦音。
随着炎症进展,出现渗出液,开始出现摩擦音。
炎症继续加重,渗出液增加,摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑,
那么病人程文乐现在的病情,就一目了然了。
昨天,他确实是心包炎,所以引起了胸痛,而且因为病情进展并不快,所以渗出液没那么快出来,导致周墨多次听心肺,都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬,有起到了抗炎、止痛的作用,让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上,渗出液出现、增加,于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了轻松的笑容。
一通百通!
解谜成功!
周墨给病人程文乐又做了个心电图。
结果:没改变。
不过,心包炎,不一定会有心电图特异性改变。
反正心包炎的诊断四特征:典型胸痛(前后痛,转身拉扯加痛……等)、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。
只要其中两项符合就行了。
……
目前病人程文乐已经诊断出了心包炎,
“怎么处理呢?”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重,还算好搞。
一方面,抗炎。
目前病人程文乐只有少量的心包积液,可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。
另一方面,查找心包炎的病因。
一般原因有:感染,肿瘤,自身免疫,内分泌、代谢障碍,物理因素,化学)。
只有找到病因,才能更好的治疗。
特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。
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