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从全身消毒开始,打麻药,然后撑开颌面骨。
手术第一个准备阶段已经过去了。
梁一刀在手术室内听到护士传话,付瑶说颌面骨打开的角度非常好,请继续。
手术间里所有的空气都是自动过滤加内循环的,这样的手术间,可以保证细菌完全被隔离且恒温。
即便恒温情况,温度也不高,也就是在20度左右,有时会更冷,这是为了让患者血液流速变慢以免造成大出血。
医生要在这样冰冷的环境下站上5-6个小时。
撑开颌面骨的时候,孟一然的额头上都出汗了,一是因为要用力,而是因为紧张。
从王玉兰进入全麻状态开始,孟一然从轻微手抖的状态中恢复过来,专心在这台手术上。
谭景纶还没有进手术室,他已经在消毒。
手术第一个阶段是清理下咽部位的原位癌,大约0.6cm直径的肿瘤。
孟一然坐在巨大的微创治疗仪的操作台上下探针。
顺着下咽部位切口轻轻滑入病灶部位,一下子就对准了这个位置。
梁一刀很满意的点点头,他看着其他实习生佩服的相互使眼色,他就咳咳两声。
孟一然闭眼背了不下十几次的位置,如果这样还不能一下子就找到病灶,那他觉得自己可以对李桃以死谢罪了。
孟一然取出原位癌之后仔仔细细的清理病灶附近周边淋巴,用探针扫荡一圈,没有发现原位癌附近有扩散的迹象。
那么吼部后方的阴影又是怎么回事呢?
谭景纶已经走进手术室,看着护士给孟一然擦了一把汗后他看着显示仪问到:“直接从这个位置下探针去看看第一狭窄后面的淋巴结。”
(第一狭窄:食道与咽喉相连部位向下的地方有一段狭窄。
)
孟一然抬头冲着谭景纶点点头。
探针顺着切口慢慢的滑入颈后方,在显示器上看,颈部淋巴结有大面积病变的迹象,也就是阴影所在。
淋巴结紧紧攀附在吼与食道外壁附近,呈现出包裹性,与血管连接紧密。
手术清理这些癌变的细胞需要非常非常仔细的将探针穿过食道、声道一点点的将这些病变的淋巴都取出来。
孟一然的精力是有限的,他在处理了第一个原位癌的时候就应该休息了。
谭景纶示意孟一然让他离开操作台,他要亲自处理吼下方食管后面癌变的淋巴囊肿。
孟一然离开操作台之后紧紧的盯着显示屏看。
与CT平扫和核磁共振结果相吻合,颈后淋巴细胞癌变的情况比原位癌要严重的多。
如果再拖下去,不定什么时候就会穿过食管弥漫到整个消化道里面。
谭景纶不止一次处理食管上方第一狭窄位置的淋巴,这个位置的癌变很容易就被消化外科手术忽略了。
食道说长不长说短不短,与整个消化道的管道相比,它位于整个消化道的最上端,与喉部相连,包裹它的组织结构复杂,手术中或者处理不干净,或者很难发现附近淋巴病变。
若是癌变的淋巴没有被清除干净,术后的治愈率将会严重降低。
谭景纶已经率先取出了一部分淋巴组织。
孟一然用肉眼观察了病变的情况,心里突突直跳。
情况不是很好,淋巴组织呈现出来白色糜状,已经接近扩散。
谭景纶的口气还很轻松,他在休息间歇问:“怎么样?你看发展到什么程度?”
梁一刀用镊子轻轻拨了拨表示:“三期那样吧……还没弥漫。”
谭景纶点点头,时间回到目镜说了一个:“继续。”
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