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28床,
吴熙,男,42岁。
周墨站在床边:“吴熙对吧,能跟我说一下,你的病情大概的情况吗?”
“好的好的,我的情况是这样的……今天在家里运动的时候,突然就感觉胸痛,然后就赶紧打120了,来了医院……”
“急诊给我诊断是「高血压合并慢性肾炎」……”
“?????”
周墨愣了一下。
“等等,肾炎?你确定?”
“是的,确定,急诊的医生给我抽了一下血,然后做了个什么检查,然后就确定我是慢性肾炎……”
周墨:“…………”
周墨用ipad打开系统,找到了病人的病历资料。
里面果然有肾功检查,肾功指标不少都有上升。
还有血常规,最明显的就是白细胞,有明显的上升。
而血压,入院测量是170110mmhg……
“高血压是原发吗?”
“什么意思?”
“意思是,高血压引起肾炎?还是肾炎引起高血压……”
这两者还是有区别的。
高血压长时间可引起肾功能损害,慢性肾炎可引起继发性高血压。
当然,判断也不难,
如果是恶性高血压,肾功能是可以很快进展。
血压升高于肾损害前5年以上;肾功能损害较轻且进展较慢:贫血较晚且较轻;尿蛋白很少2+以上。
“咦,你有发烧?”
“是的,三天前就发烧了,我原本只是在家里吃药,结果突然胸痛,所以才来的医院……”
“急诊确定了你是肾炎引发的发烧?”
“是的。”
花了一个小时,问诊、查体,总算把这个病人的大致情况给搞清楚了。
10年前,病人吴斌就有高血压,然后到了2年前,隔几个月发一次烧,他也没当回事。
而今年年初开始,吴斌就发现自己小便的时候,尿尿有很多泡泡。
一开始没在意,结果过了一个星期两个星期,尿尿泡泡越来越多。
当时他就纳闷,尿尿怎么这么多泡泡。
于是跑去医院检查,然后才发现是肾出了问题。
那泡泡,是因为尿液当中的蛋白含量过高引起的(具体指标就是尿常规里面的尿蛋白+++(+越多,就代表越严重))。
除了高血压+肾炎两个病之外,病人吴熙还有冠心病(冠状动脉粥样硬化)。
长期的高血压,吴熙并没有规律用药,导致血压一直很高,导致动脉壁承受了较高的压力,致使内皮细胞损伤,低密度脂蛋白胆固醇进入动脉壁,并且刺激平滑肌细胞增生,从而患上了冠心病。
然后,这一次就是冠心病引起引起了心绞痛。
“好了,我检查完了……”
“谢谢医生……”
...
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